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“医保明白人” 让群众参保更方便
来源:四川在线 时间:2024-12-31

(四川农村日报全媒体记者 裴玉松)医保政策专业性强、涉及面广,如何更好地提高群众知晓率?12月27日,在四川省政府新闻办举行的“构建全域覆盖医保服务网络实现经办服务更加便捷可及”新闻发布会上,德阳市医保局党组书记刘畅介绍了德阳“医保明白人”工程实施情况及带来的变化。“我们在全市范围内培养了5400余名熟悉医保政策的‘明白人’,让广大参保群众能够‘找得到人、问得清楚政策、办得成事’。”刘畅说。
  去年9月,德阳市针对医保政策宣传无有效抓手的实际,在全省创新推出了“医保明白人”工程。该项举措主要以“三个面向”为抓手,以期打造一支“政策一口清、群众问不倒”的医保政策宣传队伍。
  刘畅介绍,“三个面向”首先是面向基层网格,建立一支“经办明白人”队伍。德阳市医保局组织全市乡镇(街道)、村(社区)、第三方医保服务站的工作人员1400余人,联合全市3745名网格员,就近为村(居)民提供医保下沉业务和政策咨询服务,构建起了覆盖城乡基层的医保服务网。
  医保政策的宣传,自然离不开参保单位的支持。因此,德阳又面向参保单位,建立“政策明白人”队伍。比如,德阳市医保局工作人员会定期走进全市的党政机关(事业单位)、参保企业,为相关的医保经办人员开展上门培训。通过针对性培训,让医保经办人员高效地为所在单位参保人提供政策咨询、代办服务,构建起覆盖全市单位参保职工的医保服务网。
  “我们还面向医药机构,建立‘就医明白人’队伍。”刘畅说。德阳市医保局组织安排全市定点医院、诊所、药店相关工作人员,为就医购药的参保人及时提供医保结算和政策咨询服务。为更好发挥“医保明白人”队伍作用,德阳市医保局还通过业务骨干包片联系基层、为全市重点工业企业配备“医保服务管家”等有效举措,搭建沟通平台,常态化开展业务政策培训、建立沟通联络机制、提供精准业务指导。
  今年,德阳市医保局又顺应信息化发展,为参保群众提供了智能化参保经办咨询服务。比如,在德阳市本级医保服务大厅打造医保AI专区,增设“医保AI明白人”政务服务机器人,高效引导群众办事。在德阳市本级和什邡市官方微信公众号上线了“医保AI明白人”智能问答模块,设置了“常见问题、参保相关、门诊特病、待遇享受、异地就医、生育相关、医保码”等板块,为参保群众给出专业贴切的解答。
  “医保明白人”工程效果看得见:该项工作实施以来,德阳全市基层医保业务咨询量增加33.56%,参保群众对医保服务满意度评分由8.52分提升至9.61分,12345政务服务回访满意率超过99%。刘畅介绍,下一步,德阳市将持续巩固“医保明白人”工作成果,进一步树牢医保为民服务意识,以为民便民为抓手,持续提升能力水平、创新服务模式,打造“服务最便捷、群众最满意”的德阳医保品牌,让参保人享受更加精准、便捷、暖心的医保服务。

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